本文作者：珠海市妇幼保健院药师 苏伟彬

秋冬季节

是儿童呼吸道感染的高发季节，

家长们可能对流感和支原体已不陌生，

知道流感有疫苗和奥司他韦等药物，

支原体感染也有

阿奇霉素等抗生素可用。

但对于同样常见、尤其偏爱小宝宝的

呼吸道合胞病毒（RSV），

不少家长可能还不太了解。

RSV的预防困境与突破

RSV是引起婴幼儿急性下呼吸道感染的重要病原体之一。儿童RSV感染的症状通常在起病后2天—4天达到高峰，初期表现为发热、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，很快会发展为呼吸急促、喘息、呻吟等下呼吸道症状。更让人担心的是，低氧血症、呼吸费力等症状体征，可能在退烧后出现，让家长措手不及。

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与流感和支原体不同的是，长期以来，婴幼儿既没有合适的疫苗，也没有特效抗病毒药可用。孩子一旦感染，治疗通常以对症治疗为主，严重时甚至需要住院。因此，预防显得尤为重要。

世界卫生组织建议孕妇在孕32周—36周接种RSV疫苗，使母体产生抗体并通过胎盘传给胎儿，从而为宝宝提供出生后约6个月的保护。但这一保护途径单一，且覆盖面有限。

不过，这一困境在去年被打破，一种名为尼塞韦单抗的生物制剂在去年已在国内获批，为婴幼儿RSV预防提供了新选择。

如何为宝宝建立“即时防护盾”

需要注意的是，尼塞韦单抗是预防性药物，而非治疗药物。它必须在感染发生前使用才有效，一旦感染再注射则无效。

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它也不是传统意义上的疫苗，疫苗属于主动免疫，通过激发人体自身免疫系统产生抗体，通常需要一段时间起效，但保护期较长；而尼塞韦单抗属于被动免疫，本身即为高效抗体，肌肉注射后能迅速识别并中和RSV病毒，阻止其入侵细胞，为宝宝提供即时保护，保护效果可持续至少5个月，足以覆盖整个RSV流行季。

家长必读：尼塞韦单抗接种核心信息

哪些宝宝建议接种？

主要推荐对象是即将进入或出生在第一个RSV流行季的新生儿和婴儿，特别是存在高危因素的宝宝（如早产儿慢性肺疾病、严重的免疫缺陷、血流动力学异常的心血管疾病等）。

何时接种？

一般建议在RSV流行季开始前完成接种。如果宝宝在流行季期间出生，出生后即可接种。

由于尼塞韦单抗属于RSV特异性被动免疫制剂，预计不会干扰常规疫苗的主动免疫效果，因此可以与其他儿童疫苗同时接种，只需在不同部位注射即可。

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安全性如何？

尼塞韦单抗总体安全性良好，常见不良反应通常轻微且短暂，如注射部位的疼痛、红肿、硬结、瘙痒或皮疹等。当然，也存在极少数严重不良反应的可能性，如过敏性休克、免疫复合物疾病、血小板减少或婴儿痉挛等。

做好日常预防，双管齐下

日常的预防措施同样是必不可少的。RSV主要是通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传染。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫气溶胶也可引起传播。

因此，洗手和接触防护是降低感染风险的十分重要的措施。

手卫生措施：勤用肥皂和流动水，采用七步洗手法，清洁家长自己和孩子的手。对于有哥哥、姐姐的家庭，尤其要注意大孩子的手卫生。

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接触防控措施：在RSV流行季节，应尽量避免带高风险婴儿前往托幼机构、商场、室内游乐场等人员密集的公共场所。

注意咳嗽礼仪：在咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖或肘部遮掩口鼻；立即将纸巾丢入垃圾桶，并及时洗手。

定期清洁和消毒频繁触碰的物件：如柜台、洗涤槽、水龙头、门把手、电话、遥控器及灯开关。

尼塞韦单抗的出现，

填补了婴幼儿RSV预防领域的重要空白。

为宝宝平稳度过RSV流行季

增添了一道坚实防线。

如果您的宝宝符合接种条件，

不妨在流行季来临前，

咨询儿科医生是否适合接种。

在这个呼吸道疾病高发的季节，

守护好孩子的健康，

让每个家庭都多一份安心与欢笑。